Clomifen: Fluch oder Segen im Kinderwunsch? Wann nehmen, wann besser nicht? In der Kinderwunschtherapie ist Clomifen nicht mehr wegzudenken. Deshalb stelle ich dir heute dieses Medikament gerne vor. Am Ende des Blogs zeige ich dir noch eine Möglichkeit, wie du dich optimal auf dein Wunschkind vorbereiten kannst.

Inhalt

“Lebenserfahren”

Wie wirkt Clomifen?

Wann ist deine Zeit für Clomifen gekommen?

So kannst du mit Clomifen loslegen

Begrenzte Zeit

Bis in die Wechseljahre?

Nebenwirkungen

Kontrolle ist gut…

Kann, muss aber nicht

Viele Vorteile, einen Nachteil

Therapievoraussetzungen

Zusammenfassung

Fun Facts

Noch mehr Wissen für deine Kinderwunschreise

“Lebenserfahren“

Clomifen ist ein Medikament, das schon sehr lange auf dem Markt ist. Als Östrogenantagonist wurde es bereits in den 1960 sechziger Jahren benutzt. Sehr schnell hat es auch Einzug gehalten in die Kinderwunschtherapie. Clomifen: Fluch oder Segen im Kinderwunsch? Clomifen hat viele positive Seiten, die diesen Einzug unterstützt haben.Aber ist eine Clomifen Therapie noch zeitgemäß?

Wie wirkt Clomifen?

Bei der Eizellreifung wird von den kleinen Zellen rund um das Ei, den Granulosazellen, Östrogen gebildet. Das ist das Signal für die Hirnanhangsdrüse, dass kein FSH mehr gebraucht wird. Die Produktion dieses Hormons wird gedrosselt. FSH ist das follikelstimulierende Hormon, das die Eizellen wachsen lässt. 

Clomifen blockiert die Rezeptoren für Östrogen an der Hirnanhangsdrüse. Hier entsteht der Eindruck, es gebe nicht genügend Östrogen, weil die Eizellreifung nicht gut funktioniert. Und deshalb schüttet die Hirnanhangsdrüse vermehrt FSH aus, was dafür sorgt, dass mehr als ein Eizellbläschen wachsen. Clomifen: Fluch oder Segen im Kinderwunsch? Meist ist die Behandlung mit Clomifen ein Segen, von Ausnahmen abgesehen.

Wann ist deine Zeit für Clomifen gekommen?

Clomifen ist ein gutes Medikament, wenn du am Anfang der Kinderwunschreise stehst. Durch seine unkomplizierte Handhabung und seine relativ wenigen Nebenwirkungen ist es als Erst-Medikament für viele Frauen hervorragend geeignet. Die Einnahme von Clomifen ist einfach, gut zu dosieren und gut zu überwachen. Eine unkomplizierte Hormonbehandlung, die den Eisprung bei Frauen mit Kinderwunsch unterstützt.

So kannst du mit Clomifen loslegen

Es gibt zwei unterschiedliche Startpunkte für die Behandlung mit Clomifen. Entweder beginnst du am dritten oder am fünften Tag der Regelblutung mit der Behandlung. Der erste Tag der Regelblutung ist immer der erste Tag der regelstarken Blutung. Und dann wird einfach weitergezählt. 

Je früher du mit Clomifen anfängst, desto mehr Eizellen werden rekrutiert. Je später du anfängst, desto weniger Eizellen werden rekrutiert.

Hast du eine gute Eizellreserve, würde ich eher am fünften Tag mit der Einnahme von Clomifen beginnen. Bei einer niedrigen Eizellereserve wäre der dritte Tag optimal. 

Das ist nicht unwichtig, denn zum einen möchtest du mehr als eine Eizelle haben, auf der anderen Seite möchtest du aber den Zyklus auch nicht abbrechen, weil du zu viele Eizellen gebildet hast und das Mehrlingsrisiko und überschaubar wird. 

Denn eine mit Mehrlingschwangerschaft ist immer mit einem höheren Risiko für Mutter und Kind verbunden. Das ist der Nachteil bei der Einnahme von Clomifen. Clomifen: Fluch oder Segen im Kinderwunsch? Hier eher Fluch, wenn du seht gut auf den Wirkstoff reagierst. 

Begrenzte Zeit

Clomifen nimmst du fünf Tage lang. Entweder nimmst du in dieser Zeit eine Tablette, hier bilden dann auch wieder etwas weniger Eizellbläschen. Oder aber du kannst auch zwei Tabletten täglich nehmen, um die Wirkung zu erhöhen. In seltenen Fällen werden auch mal drei Tabletten gegeben, aber das ist eher der Ausnahmefall. 

Auch hier hängt die Dosierung der Tabletten von deinen Befunden ab. Bei einer niedrigen Eizellreserve würde ich eher zu zwei oder drei Tabletten tendieren, hast du ein polyzystisches Ovarialsyndrom, kann es durchaus sinnvoll sein, erst mal vorsichtig mit einer Tablette anzufangen. In ganz kritischen Fällen kann man auch mit einer halben Tablette starten. Damit sich genügend Eibläschen bilden, aber auv´ch keine überschießende Effekte auftreten. 

Insgesamt hat die Behandlung ein moderates Risiko für Mehrlingsschwangerschaften. Aber das hängt natürlich auch immer vom Ansprechen auf den Östrogenrezeptormodulator Clomifen ab. 

Bis in die Wechseljahre?

Den Östrogenrezeptormodulator Clomifen kannst du nicht unendlich lang nehmen. Meist wird er über sechs Zyklen geben. In Ausnahmefällen auch mal bis zwölf Zyklen. Danach macht der Einsatz des Wirkstoffs und die Behandlung mit Clomifen keinen Sinn mehr. 

Nebenwirkungen

Normalerweise wird Clomifen gut vertragen und hat wenig Nebenwirkungen. Und zum anderen musst du es ja auch nicht sehr lange nehmen. Manchmal gibt es aber Kopfschmerzen, Hitzewallungen und Brustspannend. Aber auch das Gefühl, gelbe Flecken vor den Augen zu sehen, habe ich von meinen Patienten häufiger gehört. Das geht aber alles meist 2-3 Tage nach Absetzen der Tabletten wieder vorbei. Clomifen: Fluch oder Segen im Kinderwunsch? Die Nebenwirkungen zumindest halten sich im Rahmen.

Kontrolle ist gut…

Auch wenn Clomifen einfach zu handhaben ist, eine Ultraschallkontrolle sollte während der Therapie durchgeführt werden. Zum einen kannst du, wenn du zwischen dem achten und zehnten Zyklustag einen Ultraschall machst, sehen, wie viele Eizellbläschen herangereift sind. So kannst du abschätzen, ob du ein Risiko für Mehrlingsschwangerschaften hast und wie groß es ist. Zum anderen kannst du auch schauen, wie groß die Eizellbläschen sind. Damit weißt du, wann ungefähr mit dem Eisprung zu rechnen ist.

Kann, muss aber nicht

Und dann wäre noch die Frage zu klären, ob du unter Clomifen den Eisprung auslösen musst. Wenn du ganz sicher gehen möchtest, dass der Eisprung stattfindet, kannst du gerne eine Auslösespritze zu Auslösung des Eisprungs benutzen. Allerdings ist eine Auslösung des Eisprungs bei Clomifen nicht unbedingt zwingend notwendig, da er meist auch spontan stattfindet. 

Viele Vorteile, einen Nachteil

Clomifen: Fluch oder Segen im Kinderwunsch? Die Clomifenbehandlung hat den Vorteil, dass es eine einfach durchzuführende Therapie ist. Auch preislich ist dieses Medikament als Patientin sehr attraktiv. 

Einen Nachteil hat es aber bei manchen Frauen, den ich hier nicht verschweigen möchte. Denn bei manchen Frauen wird unter Clomifen die Gebärmutterschleimhaut nicht so gut aufgebaut. Wenn es bei dir der Fall ist, dürfen andere Wirkstoffe gewählt werden.

Therapievoraussetzungen

Wenn du im Spontanzyklus mit Clomifen arbeitest oder den Samen in die Gebärmutter einspritzen lassen möchtest (IUI: intrauterine Insemination), sollten die Eileiter offen sein. Spätestens nach drei Behandlungszyklen solltest du dieses überprüfen lassen. 

Vor der Therapie ist eine Untersuchung des Spermiogramms angebracht. Ist das Spermiogramm für einen Spontanverkehr oder für eine Insemination geeignet, kannst du gut diese mit Clomifen begleiten. Bei einem sehr eingeschränkten Spermiogramm sind andere Therapieformen wirkungsvoller.

Zusammenfassung

Clomifen ist ein preiswertes und einfach zu handhabendes Medikament in der Kinderwunschtherapie. Es eignet sich sehr gut zum Einstieg in die Therapie und hat dort auch seinen festen Platz. Allerdings ist die Wirkstärke begrenzt.  Clomifen : Fluch oder Segen im Kinderwunsch? Das zeigt ein Behandlungsversuch, meist sind die Nebenwirkungen zu vernachlässigen. Deshalb ist es immer einen Versuch wert, die Eierstockfunktion mit Clomifen zu unterstützen. .

Fun Facts

Wusstest du, das Clomifen auf der Anti Doping Liste steht? Es reduziert die negativen Auswirkungen der Dopingmittel und lässt die Muskelmasse wachsen. Also nicht erwischen lassen😉.

Noch mehr Wissen für deine Kinderwunschreise

Nicht nur Clomifen, sondern auch viele andere Medikamente zur Reifung der Eizellen sind eines der vielen, vielen Themen, die wir in den Babywochen 2.0 gemeinsam besprechen.

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Alles Liebe

Deine Dr. med. Heidi Gößlinghoff